crazy garls love
عضو خبرة
عدد المساهمات : 1903
المزاج : crazy
تاريخ التسجيل : 10/05/2008
 | موضوع: تمثل 25 % من حالات الرعاية المركزة:غيبوبـة الكبـد.. مأســاة!  الثلاثاء 24 يونيو 2008, 7:11 pm | |
| تمثل 25 % من حالات الرعاية المركزة:
غيبوبـة الكبـد.. مأســاة!
تحقيق: محمود القنواتي | <table cellSpacing=0 cellPadding=0 width=150 align=left border=0><tr><td align=middle> </TD></TR></TABLE>يوجد مأساة في مصر اسمها غيبوبة الكبد ونزيف الدوالي.. هذا ما يؤكده كبار الأطباء فهؤلاء يمثلون25% من حالات الرعاية المركزة ومعظم الوفيات منهم بسبب وصولهم متأخرين وتردي حالتهم.. وعدم وجود الخبرة الكافية في العلاج الأولي للحالات.. والمطلوب التحرك السريع والاعتناء بهذه الفئة وتوفير أسرة رعاية واسعافات سريعة ومتخصصة لإنقاذ الحالة فورا قبل تفاقمها ووقف نزيف الوفيات بين هذه الفئة المسكينة من المرضي.. مع الاهتمام بتخصص الرعاية الحرجة في الجامعات المصرية.
ويقول الدكتور حسام أحمد موافي استاذ الرعاية الحرجة بقصر العيني ومن رواد هذا التخصص إن الرعاية المركزة في العالم أجمع تنقسم لنوعين فقط, النوع الأول وحيد النظام وهو الذي يعالج تخصصا بعينه سواء كانت للقلب أو الكبد أو الاعصاب وغيرها, والنوع الثاني متعددة النظم يمكنها استقبال أي مريض في حالة حرجة مهما كان نوع العضو المصاب, فقد يتبادر للذهن أن النوع الأول أفضل حيث يتجه العالم نحو التخصص والواقع عكس ذلك في مجال الرعاية الحرجة, فأثبتت الاحصاءات والممارسة أنه من النادر ان يكون المريض مصابا بعلة في عضو واحد فقط, فمريض الرئتين تتأثر لديه باقي الأعضاء نتيجة نقص الاكسجين وأهمها القلب والكلي والمخ
فيتساءل هل يعقل ان يعالج مريض واحد أربعة تخصصات في الوقت نفسه؟ ويجيب انه يفضل ان يقوم بالعمل في الرعاية طبيب واحد ملم بجميع الحالات, أما الكبد فإذا تعرض للفشل فشلت جميع الأعضاء, وبنظرة موضوعية لمرضي الكبد في مصر نجد أن معظمها تعاني تليفا, وهناك3 احتمالات لهذا المريض, الأول يكون الكبد متكافئا ويكتشف التليف بالصدفة لدي50% من الحالات, والاحتمال الثاني يكون الكبد غير متكافئ ويظهر المرض بارتفاع الضغط البوابي مسببا دوالي المرئ ونزيف أو أن الفشل يصيب خلايا الكبد نفسها فيؤدي لغيبوبة كبدية وهذه الحالات نازفة أو في غيبوبة تحتاج لعناية مركزة.
قصور شديد جدا
وبلا شك هناك قصور وإهمال لهؤلاء المرضي يعرضهم للوفاة بمعدلات عالية كما يؤكد الدكتور حسام موافي, فالقصور يتمثل في4 نقاط, الأولي نقص شديد في أسرة العناية المركزة علي مستوي الجمهورية فلا يعقل نقل مريض بنزيف الدوالي من الريف والصعيد للقاهرة لعدم وجود أسرة حيث إن الأسرة علي مستوي الجمهورية لا تفي إلا من10% ـ20% علي الأكثر, النقطة الثانية عدم توافر الخبرة الكافية للتعامل مع هذه الحالات المعقدة, فمازال مفهوم الرعاية المركزة أنه مكان به تكييف هواء وأكسجين ومونيتور وأي طبيب, بينما يجب أن يكون الطبيب المسئول عن العناية المركزة حاصلا علي ماجستير أو دكتوراة طب الحالات الحرجة التخصص الذي اضيف عام1991 بكلية طب القاهرة بقرار وزاري والنقطة الثالثة نقص الامكانات والذي يمثل مشكلة ضخمة إذ أن العلاج الأولي والسريع للدوالي النازفة الحقن أو الربط بالمنظار, والذي لا يتوافر في معظم الرعايات,
أما عن النقطة الرابعة فهي القصور في مجال زرع الكبد لأن معظم وفيات الرعاية المركزة من أمراض الكبد لعدم امكانية الزرع لهم, ويؤكد أن المشكلة مادية وبشرية وتتطلب النظر فيها. ويوضح الدكتور حسام موافي أن المشكلة في نسبة الوفيات المرتفعة بسبب تليف الكبد فيجب أن تقام لهؤلاء المرضي رعايات مركزة صغيرة جدا علي مستوي مراكز الجمهورية لإنقاذهم, ويجب ارسال اطبائها للتدريب أسبوعين كل سنة وينتدب أعضاء هيئة التدريس للاشراف والمتابعة بهذه الوحدات, فالدارس للحالات الحرجة يتعامل بكفاءة مع حالات الكبد, فعامل الزمن مهم لمريض الكبد في وصوله للرعاية, ومن هنا يظهر دور نظام الاسعاف الذي يجب تغييره جذريا فيمكن عن طريق الاسعاف انقاذ المريض بنقل الدم أو الحد من النزيف بالأدوية أو وضع أنبوبة لحين الوصول للمستشفي, وينادي بسرعة تطوير الاسعاف والرعاية المركزة متعددة النظم لأن مرضي الكبد يمثلون أكثر من ربعها.
حالات طارئة
ويري الدكتور نعمان الجارم أستاذ أمراض الكبد بقصر العيني أن مشكلة مريض تليف الكبد أنه يواجه حالات طارئة تتطلب رعاية خاصة وإذا لم تتوافر يعاني مزيدا من المضاعفات قد تودي بحياته, فحالات نزيف دوالي المرئ الشديدة تستدعي رعاية مركزة مجهزة وسريعة لاسعاف المريض من فقد الدم المفاجئ.
آهات من الواقع
ومن الواقع يقول محمود عبدالله مريض كبد أنه تعرض للنزيف منذ8 سنوات, واكتشف عندها لأول مرة أنه مصاب بالتليف وتعرض للنزيف4 مرات كانت احداها مأساة بالنسبة له حيث تم نقله لمستشفي سوهاج التعليمي بسيارة خاصة وكان يجب دخولي الرعاية لتجهيزي لعمل منظار واحتواء حالتي السيئة وكانت الساعة الثانية بعد منتصف الليل وكان الموجود بالمستشفي طبيب نائب ولم يتمكن من وقف النزيف لعدم معرفته, ولم يحضر الطبيب المتخصص سوي بعد3 ساعات ولم يتمكن من عمل شيء لانقاذي وتم الاتصال بأحد الاساتذة بالقاهرة بعد ان ساءت حالتي وقام بتوجيه الطبيب بالتليفون لوقف النزيف ونصح بنقلي للقاهرة بعد يومين عند تحسني لاستكمال العلاج لعدم وجود امكانات بشرية أو تجهيزات بالمستشفي |
| |
|
احمد حسن
عضو مجتهد
عدد المساهمات : 130
المزاج : boogy_man66@yahoo.com
تاريخ التسجيل : 13/06/2008
| | موضوع: رد: تمثل 25 % من حالات الرعاية المركزة:غيبوبـة الكبـد.. مأســاة! الأربعاء 25 يونيو 2008, 8:11 am | |
| | |
|
crazy garls love
عضو خبرة
عدد المساهمات : 1903
المزاج : crazy
تاريخ التسجيل : 10/05/2008
| |
sasso the best
عضو متمرس
عدد المساهمات : 4594
تاريخ التسجيل : 05/04/2008
| | موضوع: رد: تمثل 25 % من حالات الرعاية المركزة:غيبوبـة الكبـد.. مأســاة! الثلاثاء 08 يوليو 2008, 8:24 am | |
| | |
|
Mr. Haitham Hafez
::::مدير الموقع::::
عدد المساهمات : 5156
المزاج : الحمد لله
تاريخ التسجيل : 26/03/2008
| | موضوع: رد: تمثل 25 % من حالات الرعاية المركزة:غيبوبـة الكبـد.. مأســاة! الجمعة 08 أغسطس 2008, 6:12 pm | |
| شكرا يا كريزى على المتابعة | |
|
